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2010/09/07

超級細菌襲日 恐進逼台灣

超級細菌現在還是在醫院院內感染為主,只要沒到印度醫院接受侵入性治療,不會感染,疾管局目前也未因超級細菌出現,提高國內防疫等級。日本專家呼籲,超級細菌不僅在醫院內,也可能在健康者間傳染,應提高警戒。
日本栃木縣獨協醫科大學醫院昨開記者會說明,去年四月從印度返國的五十多歲男患者,五月發燒到攝氏三十八度,經驗血查出感染多重抗藥性的大腸桿菌,但直到厚生勞動省在今年八月中要求醫療機構須通報NDM-1病例後,院方進一步檢查,才發現該患者感染的大腸桿菌帶有NDM-1基因...

上月在全球引發高度關注的多重抗藥性「超級細菌」NDM-1,在日本傳出首起感染病例,恐朝台灣進逼。日本一家醫院昨證實,一名五十多歲男子感染了幾乎讓所有抗生素都失效的「超級細菌」。國內雖尚未傳出感染病例,但醫師指,社區已有抗藥性金黃色葡萄球菌和盤尼西林抗藥性肺炎鏈球菌,導致感染者對第一線抗生素無效,長久下來恐出現無藥可用的無敵細菌。

 

造成恐慌

據統計,源自印度、巴基斯坦的NDM-1已在香港在內的十六個國家或地區,造成至少兩百起病例,比利時有一人死亡,傳英國也有五起死亡病例。衛生署疾管局副局長周志浩昨說,大多數國外患者都是去印度時感染,國內目前還未監測到超級細菌。

國內未提高防疫等級

周志浩指出,超級細菌現在還是在醫院院內感染為主,只要沒到印度醫院接受侵入性治療,不會感染,疾管局目前也未因超級細菌出現,提高國內防疫等級。日本專家呼籲,超級細菌不僅在醫院內,也可能在健康者間傳染,應提高警戒。
日本栃木縣獨協醫科大學醫院昨開記者會說明,去年四月從印度返國的五十多歲男患者,五月發燒到攝氏三十八度,經驗血查出感染多重抗藥性的大腸桿菌,但直到厚生勞動省在今年八月中要求醫療機構須通報NDM-1病例後,院方進一步檢查,才發現該患者感染的大腸桿菌帶有NDM-1基因。患者於去年十月自然痊癒出院。該院菱沼昭准教授表示,患者曾在印度就醫,極可能是在當地感染。
NDM-1最早於兩年前在印度被發現,英國醫學期刊《刺胳針傳染病》今年八月十一日提出,NDM-1基因使得部分細菌幾乎對所有抗生素都具抗藥性,引發關切。隨後世界衛生組織(WHO)也發出警告。
周志浩說,NDM-1現只有使用老虎黴素(tigecycline)及克痢黴素(Colistin)兩種抗生素治療有效,提醒從印度回來的民眾,不管有任何症狀都應就醫。

勤洗手防抗藥性細菌

  日本獨協醫科大學醫院昨證實,50多歲男患者感染NDM-1。

日本獨協醫科大學醫院昨證實,50多歲男患者感染NDM-1。

台灣感染症醫學會發言人、感染科醫師李秉穎昨表示,抗藥性細菌問題可分為社區和院內感染,社區中以抗藥性金黃色葡萄球菌和盤尼西林抗藥性肺炎鏈球菌為主,臨床上已導致部分幼兒肺炎、皮膚感染者用第一線抗生素無效,所幸仍有其他口服藥物可用,多能控制病情。
李秉穎昨表示,國內早年醫生濫用抗生素情況嚴重,但自一九九○年衛生單位在醫院評鑑的感染控制項目中,將濫用抗生素列為評鑑指標,濫用情況已大為減少,現醫院抗生素使用量僅約一九九○年前一半。
台中榮民總醫院小兒感染科主任陳伯彥表示,要預防感染抗藥性細菌須勤洗手,醫師能不開立抗生素就別開,用藥後也應查明是哪種細菌並調整用藥。

超級細菌感染示意圖

 

 

NDM-1是一種能寄宿於多種細菌存活的酵素,帶有NDM-1的細菌就會對抗生素產生抗藥性。NDM-1最常見的宿主是大腸桿菌與克雷伯氏肺炎桿菌。
資料來源:綜合外電

超級細菌流竄全球

日本昨證實出現第一起感染NDM-1超級細菌病例,使得這種最早於前年出現在南亞印度和巴基斯坦等國的細菌,至少已攻陷全球16個國家或地區,逐步朝台灣逼近。全球至少有200人感染NDM-1超級細菌,其中6人死亡。資料來源:綜合外電

超級細菌Q&A

Q:什麼是NDM-1?
A:NDM-1是新德里金屬β-內醯胺1型(New Delhi Metallo-beta-lactamase 1)的縮寫,是細菌中一種酵素基因,它可進入大多數細菌的粒線體中存活,使被寄宿的細菌對被視為「最後一道防線」的碳青黴烯類(carbapenem)抗生素,產生抗藥性。目前醫學界已在大腸桿菌(E.coli)及克雷伯氏肺炎桿菌(Klebsiella pneumonia)發現NDM-1。
Q:感染途徑為何?
A:尚未確定,但它最早出現在南亞的印度和巴基斯坦,當地病例多是在醫院接受外科手術等侵入性治療的病患。
Q:感染後有何症狀?
A:依其寄宿的細菌而有不同,如附在大腸桿菌會腹瀉、嘔吐或皮膚感染;附在克雷伯氏肺炎桿菌上,有尿道發炎或肺炎等症狀。
Q:可以治療嗎?
A:這類的感染對臨床醫師構成重大挑戰,需併用多種抗生素治療。但有些病株對所有抗生素都有抗藥性,需研發新的抗生素。
Q:如何防止它散布?
A:醫院應嚴防院內感染,儘早發現及隔離遭感染病患、確實執行傳染控制程序如消毒醫院設備、醫護人員用抗菌皂洗手等。



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